Abuso sexual infantil seguido de muerte - Marta E. Suárez
$70.000,00
Md. Phd. Marta Elsa Suárez
ABUSO SEXUAL INFANTIL seguido de muerte
Desde la óptica de la Medicina Legal, Psiquiatría Forense, Criminología, Lesionologí y Medicina Forense
Prólogo del Prof. Raúl Osvaldo Torre
344 Páginas. ; 23 x 16 cm.
ISBN 978-987-86-0373-5
Índice
PRÓLOGO, por el doctor Raúl Osvaldo Torre....................................21
Palabras de la autora.........................................................................25
Capítulo 1. GENERALIDADES..........................................................27
Educación sexual..................................................................................29
1. Contexto educativo.....................................................................31
2. La propuesta de la Educación Sexual Integral............................32
2.1. El enfoque integral de la ESI................................................32
2.2. Contexto geográfico..............................................................34
Etapas en el desarrollo social y sexual..................................................35
1. De 0 a 1 año................................................................................35
2. De 1 a 3 años y medio................................................................35
3. De 3 años y medio a 6 años........................................................36
4. De 6 a 9 años..............................................................................36
5. Juventud (de 10 a 24 años).........................................................37
6. Pubertad, adolescencia inicial o pre adolescencia.......................37
7. Adolescencia..............................................................................37
Declaración Universal de los Derechos Sexuales..................................38
Derechos sexuales.................................................................................38
Sexualidad y genitalidad.......................................................................39
Enfermedades de transmisión sexual.....................................................39
Prácticas sexuales.................................................................................39
1. Masturbación..............................................................................39
10 Índice General
2. Magreo....................................................................................... 40
3. Sexo oral..................................................................................... 40
4. Coito ......................................................................................... 41
Desórdenes sexuales: parafilias............................................................. 41
Valores de la sexualidad........................................................................ 42
Hipótesis de trabajo.............................................................................. 43
Capítulo 2. ABUSO SEXUAL INFANTIL.......................................... 45
Concepto............................................................................................... 45
Terminología......................................................................................... 46
Extensión del abuso sexual a menores................................................... 47
Varios factores que impiden una identificación precisa del alcance
del problema dentro de la sociedad actual......................................... 48
Capítulo 3. EL AGRESOR.................................................................. 51
Características generales....................................................................... 51
Tipos..................................................................................................... 52
Capítulo 4. CLASIFICACIÓN DE LOS AGRESORES..................... 55
Concepción........................................................................................... 56
Capítulo 5. EL AGRESOR VIOLENTO............................................. 57
Cómo es................................................................................................ 57
Capítulo 6. LA VÍCTIMA.................................................................... 59
Desarrollo............................................................................................. 59
Los niños con mayor riesgo de ser objeto de abusos............................. 59
Fases del abuso sexual.......................................................................... 59
Capítulo 7. TIPOLOGÍA DE ACTOS ABUSIVOS............................. 63
Desarrollo............................................................................................. 63
Índice General 11
Los abusos sexuales dentro del ámbito doméstico................................. 64
La casuística clínica.............................................................................. 64
Capítulo 8. CONSECUENCIAS DE LOS ABUSOS SEXUALES
A MENORES................................................................................... 69
Los indicios de posibles abusos............................................................ 69
Las consecuencias de los abusos........................................................... 70
El impacto de la agresión sexual........................................................... 71
Capítulo 9. CONSECUENCIAS DEL INCESTO............................... 73
Capítulo 10. EFECTOS A CORTO PLAZO....................................... 77
Efectos a largo plazo............................................................................. 78
Capítulo 11. LA AMNESIA COMO CONSECUENCIA
DEL ABUSO.................................................................................... 81
Capítulo 12. TRATAMIENTO DE VÍCTIMAS.................................. 85
Víctimas................................................................................................ 85
Capítulo 13. LOS AGRESORES......................................................... 89
El agresor sexual................................................................................... 89
Capítulo 14. EL MENOR ANTE SU DENUNCIA.............................. 91
Capítulo 15. PEDERASTIA E INTERNET........................................ 95
Medidas de control del abuso sexual infantil por internet...................... 96
Regulación jurídica............................................................................... 97
Derecho internacional........................................................................... 99
1. Convención Americana sobre Derechos Humanos (Pacto
de San José de Costa Rica)......................................................... 99
2. Convención Iberoamericana de Derechos de la Juventud........... 99
3. Convención sobre los Derechos del Niño (Naciones Unidas). ... 99
12 Índice General
Maltrato infantil.................................................................................. 100
Señales de maltrato infantil................................................................. 101
Consecuencias del maltrato infantil..................................................... 102
Prevención.......................................................................................... 103
Tratamiento......................................................................................... 103
El maltrato o abuso físico.................................................................... 104
El abandono o negligencia física y cognitiva y maltrato institucional. 104
El maltrato institucional...................................................................... 106
Impacto............................................................................................... 107
Aspectos históricos............................................................................. 109
1. Consideraciones bíblicas...........................................................109
2. Desarrollo histórico...................................................................110
Capítulo 16. EVALUACIÓN MÉDICO-LEGAL DEL ABUSO
SEXUAL INFANTIL......................................................................113
Capítulo 17. CONCEPTO DE LESIONES........................................115
Aspectos jurídicos............................................................................... 116
Historia............................................................................................... 116
Doctrina.............................................................................................. 118
Aspectos médico-legales. Clasificación de las lesiones ....................... 120
Mecanismo de acción.......................................................................... 120
Carácter antemortem........................................................................... 121
Edad de la lesión................................................................................. 123
Reparación de las heridas.................................................................... 124
Lesiones que ponen en peligro la vida................................................. 127
Lesiones y alcohol.............................................................................. 128
Complicaciones de los traumatismos................................................... 129
Evaluación del daño corporal fundamentos jurídicos.......................... 130
Índice General 13
Peritación médico-legal....................................................................... 133
1. Diagnóstico de daño corporal....................................................133
2. Daño físico................................................................................133
3. Trauma.......................................................................................134
4. Relación trauma-daño físico......................................................134
5. Las concausas............................................................................136
6. Evaluación del daño corporal....................................................136
7. Incapacidad temporal.................................................................137
8. Incapacidad permanente............................................................137
Legislación penal................................................................................ 138
Argentina............................................................................................ 138
El cadáver........................................................................................... 139
Fenómenos cadavéricos tempranos..................................................... 139
1. Enfriamiento cadavérico............................................................139
2. Deshidratación cadavérica.........................................................140
3. Livideces cadavéricas................................................................141
4. Rigidez cadavérica.....................................................................143
5. Espasmo cadavérico..................................................................144
6. Fenómenos cadavéricos tardíos destructores.............................145
7. Autólisis....................................................................................145
8. Putrefacción cadavérica.............................................................146
9. Antropofagia cadavérica............................................................148
10. Fenómenos cadavéricos tardíos conservadores..........................149
11. Momificación.............................................................................149
12. Adipocira...................................................................................150
13. Corificación...............................................................................151
La autopsia, medicina legal................................................................. 151
Antecedentes históricos....................................................................... 152
Autopsia médico-legal........................................................................ 152
Diferencia con la autopsia hospitalaria................................................ 153
Indicaciones de la autopsia médico-legal............................................ 153
14 Índice General
Información para el médico forense.................................................... 154
Operaciones preliminares de la autopsia............................................. 154
1. Sección del peto esternocostal...................................................156
2. Examen in situ...........................................................................156
3. Remoción de las vísceras...........................................................157
4. Examen de cada víscera.............................................................157
5. De la cabeza...............................................................................161
6. Abertura del cráneo...................................................................161
7. Remoción del encéfalo..............................................................161
8. Despegamiento de la duramadre................................................162
Toma de muestras para laboratorio...................................................... 162
1. Muestras histológicas................................................................162
2. Muestras habituales...................................................................162
3. Muestras especiales...................................................................163
4. Fijación de las muestras.............................................................164
5. Muestras para toxicología..........................................................164
6. Muestras para bacteriología.......................................................164
7. Otras muestras...........................................................................165
Autopsias especiales........................................................................... 165
1. Autopsia inmediata....................................................................165
2. Autopsia posoperatoria..............................................................165
3. Autopsia pediátrica....................................................................166
4. Autopsia en caso de SIDA.........................................................166
Autopsia blanca o negativa................................................................. 168
Errores comunes en patología forense................................................. 170
Protocolo de autopsia.......................................................................... 171
Dictamen médico legal........................................................................ 172
Sinopsis para el médico....................................................................... 173
Sinopsis para el abogado..................................................................... 174
La muerte............................................................................................ 175
Índice General 15
Aspectos médicos............................................................................... 175
Tipos anatómicos de muerte................................................................ 176
Tipos clínicos de muerte..................................................................... 177
Diagnóstico de muerte cerebral en niños............................................. 181
Aspectos médico-legales .................................................................... 183
Tipos médico-legales de muerte.......................................................... 183
Diagnóstico clínico de muerte............................................................. 184
Aspectos jurídicos............................................................................... 185
Victimología penal o criminológica.................................................... 186
1. Definición de victimología........................................................186
2. Principios y fines de la victimología..........................................187
3. Macro victimización y micro victimización..............................188
4. Victimología positivista o conservadora, liberal y socialista.....189
5. Victimo-dogmática. Principio de autorresponsabilidad.............189
6. Victimología penal o criminológica...........................................190
7. La pareja penal y su distinción con la pareja criminal...............191
8. Definición de víctima.................................................................192
9. Victimo-génesis.........................................................................193
10. Victimización primaria..............................................................195
11. Victimización secundaria...........................................................196
12. Victimización terciaria...............................................................197
13. Tipologías victimales.................................................................198
La víctima es tan culpable como el infractor....................................... 199
La víctima ideal o enteramente inocente............................................. 199
La víctima por ignorancia o de culpabilidad menor............................. 200
La víctima provocadora...................................................................... 200
La víctima por imprudencia................................................................ 202
La víctima-infractor y víctima simulante............................................ 203
La víctima-imaginaria y víctima participante...................................... 203
16 Índice General
Las víctimas individuales, colectivas, familiares y sociales................ 204
La víctima del sistema penal y la víctima supra nacional.................... 205
Víctima aislada y víctima por proximidad........................................... 206
Víctimas por estados emocionales, perversa, bebedora, depresiva
y por transiciones normales del curso de la vida.............................. 206
La víctima agresiva y la víctima indefensa.......................................... 207
Víctima política.................................................................................. 207
Victimización carcelaria y post penitenciaria...................................... 207
Capítulo 18. BREVE RESEÑA DE CASOS RESONANTES
DE ABUSO SEXUAL INFANTIL SEGUIDO DE MUERTE....... 209
A. Caso “Sheila”.................................................................................. 209
1. La muerte de la niña..................................................................209
2. El perfil del asesino...................................................................210
B. Caso “Estefanía”............................................................................. 211
C. Caso “Sophia”................................................................................ 212
Investigación médico forense de los delitos contra la libertad
y la indemnidad sexual.................................................................... 213
1. Estado de la cuestión.................................................................213
Ciencias implicadas...................................................................215
2. Facetas periciales.......................................................................217
a) En la posible víctima..........................................................217
b) En el posible autor.............................................................219
c) En el testigo:......................................................................220
3. Atentados violentos contra la integridad sexual.........................221
4. Atentados no violentos contra la libertad sexual........................233
5. Atentados contra la integridad sexual del menor.......................235
6. El himen y sus circunstancias....................................................239
7. Conclusión.................................................................................241
Capítulo 19. DIFERENCIAS ENTRE DAÑO MORAL Y DAÑO
PSÍQUICO..................................................................................... 243
Índice General 17
Las microexpresiones y la mentira...................................................... 245
¿Que es una microexpresion?.............................................................. 245
Los gestos universales......................................................................... 245
Gestos emotivos y contradicción......................................................... 246
Reacciones.......................................................................................... 247
Lenguaje corporal............................................................................... 247
Lenguaje verbal.................................................................................. 248
Bienestar............................................................................................. 249
Discusión............................................................................................ 252
Capítulo 20. POSIBLES PATRONES PERICIALES....................... 253
Signos y síntomas............................................................................... 254
1. Elementos con alta especificidad diagnóstica............................254
2. Gravidez....................................................................................254
3. Infecciones de transmisión sexual (ITS)....................................255
Signos genitales relevantes................................................................. 255
Otras lesiones diagnósticas................................................................. 257
A. Lesiones genitales traumáticas..................................................257
B. Vulvitis y vulvovaginitis............................................................259
C. Lesiones genitales en niños varones..........................................259
Signos anales relevantes...................................................................... 259
A. Esfínter anal...............................................................................260
B. Caracterización según cómo se combinen los siguientes...........261
C. Alegación del niño o de la niña.................................................262
Capítulo 21. ELEMENTOS DE BAJA ESPECIFICIDAD
DIAGNÓSTICA............................................................................. 265
Síntomas y manifestaciones de la esfera orgánica............................... 265
Síntomas y manifestaciones de la esfera psíquica................................ 266
Otras manifestaciones......................................................................... 267
Conclusión.......................................................................................... 268
18 Índice General
Capítulo 22. MODELO CONSTITUCIONAL SEXUAL
MÁS VIVENCIAR INFANTIL (Sigmund Freud, 1916)............... 269
Concepto de vulnerabilidad del niño en el marco bio-psico-social...... 270
Presentación de los predisponentes bio-psico-sociales........................ 272
Presentación del modelo de hipersensibilidad y vulnerabilidad, más las
consecuencias en el desarrollo, alteración del fenotipo vulnerable
(CRF), cambios modalidad terapéutica............................................ 272
Modelo de desarrollo de la respuesta neurobiológica al estrés en
eventos traumáticos tempranos........................................................ 276
Estrés y daño neuronal........................................................................ 278
Depresión, cortisol y NT..................................................................... 280
Modelo neurotrófico de la depresión................................................... 281
Otras de las consecuencias a tener en cuenta en el maltrato infantil
es el síndrome de niño sacudido o “shaken baby”........................... 282
Mecanismo de producción................................................................... 284
Semiología clínica.............................................................................. 286
Exámenes complementarios................................................................ 287
Secuelas neurológicas......................................................................... 288
Experiencia clínica.............................................................................. 289
Conclusiones....................................................................................... 290
La violencia sexual y el cerebro.......................................................... 291
Capítulo 23. ¿CÓMO ABORDAR A UN NIÑO ABUSADO DESDE
UNA MIRADA CLÍNICA PSICOLÓGICA? teniendo en cuenta
la vulnerabilidad, hipersensibilidad y las consecuencias............ 295
Delitos sexuales: conceptos, valoración médico-legal e incidencia
de denuncias valoradas en el Departamento de Medicina Legal....... 297
1. Diferenciación sexual................................................................299
2. Anatomía de los órganos sexuales.............................................300
3. La vulva.....................................................................................300
4. El himen....................................................................................301
Índice General 19
5. Fases de una relación sexual......................................................302
6. Conceptos importantes..............................................................302
Violación...................................................................................302
7. Otros conceptos.........................................................................303
8. La valoración médico-legal.......................................................304
Objetivos...................................................................................304
9. El interrogatorio........................................................................304
Objetivo del interrogatorio........................................................304
10. Examen de la vestimenta...........................................................305
11. El examen físico........................................................................305
12. El examen genital......................................................................305
13. Laboratorio................................................................................306
14. Número de casos atendidos por unidad......................................307
Capítulo 24. LEY 25.087: DE LOS DELITOS SEXUALES............ 309
Encuadre jurídico................................................................................ 310
1. La reserva sexual.......................................................................310
2. La normalidad y rectitud del trato sexual..................................310
3. La moralidad sexual..................................................................310
Desarrollo de las nuevas figuras pertinentes al contexto
del trabajo....................................................................................... 311
Abuso sexual (ley 25.087, art. 2°)....................................................... 311
Interpretación...................................................................................... 312
Reflexiones sexológicas y médico-legales........................................... 316
Algunos aspectos criminológicos........................................................ 316
Impacto............................................................................................... 316
Etapas................................................................................................. 317
Capítulo 25. ENCUADRE JURÍDICO DEL DELITO DE ABUSO
SEXUAL........................................................................................ 319
Ley 27.455.......................................................................................... 320
20 Índice General
El artículo 72 del Código Penal de la Nación Argentina...................... 320
Capítulo 26. A MANERA DE CONCLUSIÓN GENERAL.............. 323
EPÍLOGO. Todos somos UNICEF.................................................... 327
Bibliografía........................................................................................ 329
PRÓLOGO
Es frecuentemente indicado por los especialistas, que la manera cómo el niño percibe a los miembros de su familia, la interacción entre ellos y con él mismo, son agentes muy importantes en su desarrollo.
Para los infantes en crecimiento, la calidad de los lazos con sus padres y otros miembros de su familia son de capital influencia sobre el modo cómo, al llegar a adultos, valorarán a otros miembros de la sociedad. Esos lazos tempranos pueden trasladarse a un holograma, como el niño percibirá situaciones fuera de su entorno.
Personas significativas para el niño no lo proveyeron de nutrición y protección, por el contrario, impusieron a ellos expectativas adultas. No presentaron actitudes protectoras, ni en su defensa. El chico puede ser castigado por determinadas actitudes, pero la restricción social no es registrada de cognitiva y experiencial. El entorno social inefectivo se expande del grupo familiar a otras personas, que están en contacto con los jóvenes y que también son responsables de su escolta.
En determinados comportamientos antisociales, para con los menores o infantes, esta interrelación mutua falló, o se hizo estrecha y selectiva. Sus cuidadores ignoraron, racionalizaron o normalizaron diversas conductas o, a través de sus propios problemas, transfirieron al desarrollo infantil distorsiones y proyecciones.
La perspectiva de género es una forma de mirar la realidad social, puede decirse que el género es el sexo socialmente construido, toda vez que la estructura social determina las funciones para hombres y mujeres, instituyendo una serie de expectativas de conducta que son valoradas socialmente.
De las consecuencias de la violencia en la pareja, de la cual, la víctima es la mujer en un mayor porcentaje, se derivan también diversos delitos en los que tanto la mujer como el hombre presentan en la actualidad una importante participación, en los homicidios de lactantes y niños, en la mayor parte de los malos tratos físicos a menores y en la cuarta parte de los abusos infantiles. A estos últimos delitos concurren mayormente aquellos que se encuentran dentro de la proximidad del menor, sea de su intimidad familiar y afectiva o geográfica.
Como se puede observar, estas conductas delictivas están relacionadas con las características sociológicas de sus autores, cómplices y encubridores y con el papel que desempeñan dentro de la cultura contemporánea.
Los hombres no se encuentran aislados con un dogal, ni por una rígida muralla en dos sectores extremos, distintos y categóricamente diferenciados, el de los perturbados por un lado y el de los cuerdos por el otro, no coexisten solo hombres malos y buenos, tampoco transgresores y no transgresores. Entre unos y otros se mueven grupos ambiguos, que suelen confundirse en uno u otro lado y la característica de estas personalidades no es necesariamente el desconocimiento o rebelión a las normas morales como frívolamente puede pensarse, sino muchas veces su incapacidad para percibirlas y abrigarlas.
En el libro que hoy prologamos, se aborda una integración entre las distintas disciplinas que conforman el derrotero de la Investigación Criminal, cuyos propósitos han influido la vida contemporánea en su búsqueda de la verdad real de los casos indagados.
El trabajo de investigación de la autora, nos traslada en un itinerario académico al análisis o de la problemática criminológica, médico legal, psiquiátrica forense, lesionología y medico forense y al mismo tiempo nos brinda una aguda visión de nuestro tiempo. No existen contenidos importantes que se hayan dejado de lado. Podrá seleccionar el lector el capítulo o tópico que más sea de su interés y comprobará que no exagero al escribir estas apreciaciones.
Más allá de cualquier otra observación, queda evidenciada la accesibilidad de la expresión que lo hace de una claridad incuestionable y en todo momento deja entrever la actitud de los maestros que tienen la magia de dirigir sus palabras a cada uno de los lectores individualmente, no importa cual fuere el ángulo del interés que los motiva.
Era necesario este breve derrotero para poder afirmar con convicción, que la obra de la Dra. Marta Elsa Suárez, aun cuando transita por tramas diversas, resulta en su conjunto proporcionada y armónica.
Auguro a este libro reconocido éxito y al anticipar por tal motivo mis placeres a la autora, deseo que en estas últimas palabras conste el testimonio de mi gratitud por haberme invitado a escribir sus páginas iniciales, toda vez que constituye, no lo dudo, un aporte inapreciable para profesionales, docentes y estudiantes que hallarán en forma concisa, clara y ordenada un moderno enfoque de la problemática.
Dr. Raúl Torre
Pabras de la autora
A la hora de tomar posición sobre el tema del abuso sexual infantil seguido de muerte, siendo ésta una decisión personal, trataremos de aclarar los conceptos desde la perspectiva de la confluencia de varias ciencias principales y de ciencias afines, ya sea la medicina legal, lesionología, psiquiatría clínica, psiquiatría forense, criminología, medicina forense y otras ciencias, más el impacto que sufre la víctima, desde el punto de vista sensoperceptivo, como la alteración celular e intracelular.
Con el despertar a posteriori de distintas patologías, presentificándose en el niño en un segundo momento, en su memoria a nivel hipocampal (en caso que éste sobreviva).
Lo contrario, sería encontrarse directamente con la escena del crimen concretado.
Hoy tenemos la pluralidad de la muerte de nuestros niños con hechos de cruel violencia. La mayoría de las veces estos son captados por verdaderos asesinos, depredadores a la espera de la ocasión para actuar en forma imprevista, estudiada o no. Estos buscan descargar su furia, su ira, toda bronca, frente a un estímulo perturbador: una descarga eléctrica a nivel pulsional sobre el sector de mayor vulnerabilidad, como es la niñez.
Se debe tomar conciencia de no llegar al crimen concretado, sino prevenir para que esto no suceda nunca más. Debe ser un
MD. PHD. 26 Marta Elsa Suárez
compromiso de todos: padres, hermanos, familias, escuelas, instituciones,
organismos, Estado, fuerzas de seguridad y todos los
profesionales. Actuando y no quedando como un mero espectador
más. Tenemos que intervenir efectivamente y así concluir con
este aberrante flagelo.
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