Alberto Rico / Jorge Enrique Cliff

LOS TRAUMATISMOS ENCÉFALO CRANEANOS

Neurología Legal y Forense

220 Páginas. ; 23 x 16 cm. ISBN 978-987-86-0928-7

Los traumatismos encéfalo-craneanos (TEC) hacen referencia a la aparición de un grupo inmensamente heterogéneo de hechos y sucesos continuamente. En los últimos años, en la sociedad en la cual vivimos, sufrimos de mayor agresividad interpersonal y parece que cada vez se tiene menor valor por la vida. Muy complicado es lograr criterios operativos de demarcación que nos permitan la correcta delimitación en cada caso. Hechos distintos, fuerzas diferentes, lesiones diversas, síntomas somáticos, cognitivos y psicológicos, que pueden aparecer y persistir de forma variable, condicionándole el resto de su vida a los afectados. Las especialidades médicas actuantes se han involucrado con la siopatología como base de racionalidad de los tratamientos y han establecido y modicado, a través de consensos, criterios diagnósticos y de tratamiento con importantes logros en la recuperación de los TEC. Valorando el trabajo conjunto y desde el primer momento en la asistencia y rehabilitación física y psíquica, siempre con pensamiento de inclusión nuevamente del sujeto afectado por el traumatismo craneano. La medicina legal, realizará una posterior evaluación precisa secuelar, que ayude a la Justicia a determinar el estado real y valorar los décit de esa posible integración a su ámbito social. Hemos intentado en este trabajo acercar los conocimientos más útiles para que el médico generalista, y en especial el legista y/o forense, logren la resolución de los hechos en relación a los traumatismos cráneo encefálicos, siendo conscientes de que no resultará abarcativo de la totalidad del tema tratado.

Índice General
Prólogo........................................................................................17
Capítulo 1
GENERALIDADES................................................................19
Epidemiología..............................................................................25
Capítulo 2
SINIESTROS VIALES...........................................................29
Capítulo 3
CLASIFICACIONES.............................................................39
10 Índice General
Capítulo 4
MECANISMOS DE LAS LESIONES CEREBRALES
EN LOS TEC..........................................................................43
Generalidades..............................................................................43
Lesiones externas.........................................................................44
Lesiones internas.........................................................................45
Energía cinética, Ec: 1/2m.v2......................................................46
Los mecanismos de producción...................................................46
A. Las deformaciones craneales...........................................47
B. Los desplazamientos encefálicos.....................................47
C. La compresión encefálica................................................50
PPC: PAM-PIC............................................................................51
Capítulo 5
MECANISMOS DE LESIONES CRÁNEO ENCEFÁLICO
EN FETOS, RECIÉN NACIDOS Y BEBÉS..........................55
Tipos de hemorragias...................................................................57
Trauma de partes blandas en el recién nacido..............................58
Capítulo 6
CLÍNICA GENERAL DE LOS TEC.....................................63
A) Neurológicas..........................................................................65
B) Psicológicas............................................................................69
Índice General 11
Capítulo 7
LESIONES EN LOS TEC......................................................75
1. LESIONES DE PARTES BLANDAS....................................75
Lesiones de la gálea aponeurótica y hematomas subgaleales...........................................................................
78
2. FRACTURAS CRANEALES................................................79
Características de algunas fracturas........................................90
Fracturas hundimiento o deprimidas......................................90
Fracturas diastáticas...............................................................91
Fracturas lineales....................................................................91
3. CONMOCIÓN CEREBRAL .................................................92
4. HEMATOMA EPIDURAL ....................................................95
Hematoma epidural por calor.................................................98
5. HEMATOMAS SUBDURALES............................................98
Hematoma subdural agudo.....................................................99
Hematoma subdural crónico.................................................103
Hematoma subdural espontáneo...........................................105
Higroma subdural traumático...............................................106
6. HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS............................106
A. Hemorragias subaracnoideas traumáticas......................106
B. Hemorragias subaracnoideas masivas
de la Base......................................................................108
C. Hemorragia subaracnoidea por laceración de la
arteria vertebral.............................................................109
12 Índice General
7. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA...................114
8. LAS CONTUSIONES Y LACERACIONES
CEREBRALES....................................................................116
9. LOS TRAUMATISMOS PENETRANTES DEL
CRÁNEO.............................................................................121
Proyectiles y fragmentos......................................................121
Características en disparos de contacto................................122
Signo de Puppe – Wekgartner...............................................122
Signo de Bernassi.................................................................122
Signo de la boca de mina de Hofmann.................................122
Trayecto................................................................................124
Excepciones..........................................................................124
Lesiones por armas blancas..................................................127
10. SÍNDROME DEL SEGUNDO IMPACTO...........................131
11. LESIONES SECUNDARIAS...............................................132
El EDEMA CEREBRAL E HIPEREMIA CEREBRAL ............132
Edema cerebral.....................................................................132
Hiperemia (congestive brain swelling) o congestión
cerebral postraumática..................................................134
12. PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC). SÍNDROME DE
HERNIACIÓN CEREBRAL................................................134
13. LESIÓN AXONAL DIFUSA...............................................138
Índice General 13
Capítulo 8
SECUELAS...........................................................................143
1) LAS SECUELAS NEUROFÍSICAS....................................144
Las fístulas arterio-venosas y carótido-cavernosas...............148
2) LAS SECUELAS MOTORAS Y SENSITIVOSENSORIALES...................................................................
151
Secuelas motoras..................................................................151
Secuelas sensoriales.............................................................153
Secuelas sensitivas...............................................................154
3) ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS POST
TRAUMÁTICAS.................................................................154
A) Epilepsia post traumática..............................................154
B) El Parkinson postraumático...........................................156
C) Accidente cerebro vascular...........................................156
D) Hidrocefalia postraumática normotensiva.....................157
E) La siringomielia............................................................158
F) Las lesiones tumorales cerebrales.................................159
G) Enfermedades desmielinizantes....................................160
H) Temblor – Distonías......................................................161
4. DOLOR SECUELAR...........................................................161
5. SECUELAS CONDUCTUALES Y AFECTIVAS................162
6. SECUELAS COGNITIVAS.................................................162
7. SECUELAS NEUROPSIQUIÁTRICAS..............................164
14 Índice General
Capítulo 9
SÍNDROME POST CONMOCIONAL................................167
Simulación.................................................................................173
Capítulo 10
VALORACIÓN MÉDICO LEGAL......................................177
Sistemática pericial en daño cerebral traumático.......................178
• En sujetos vivos................................................................179
• En sujetos fallecidos.........................................................182
Capítulo 11
VALORACIÓN MÉDICO LEGAL DEL DAÑO
CORPORAL Y PSÍQUICO..................................................185
A) Diagnóstico clínico...............................................................185
B) Diagnóstico instrumental......................................................187
C) Diagnóstico neuropsicológico..............................................187
Clasificación de las secuelas del SNC..................................194
Tipos de incapacidad............................................................196
Daño orgánico cerebral en grados de incapacidad................197
Muerte cerebral....................................................................199
Las formas médico legales de la muerte...............................200
El periodo de observación para certificar la muerte..............202
Índice General 15
Capítulo 12
AUTOPSIA CRÁNEO ENCEFÁLICA................................203
Fijación del encéfalo..................................................................205
Problemas por la retención de órganos......................................205
BIBLIOGRAFÍA GENERAL..................................................209