Néstor Ricardo Stingo / Gabriel Espiño - Compiladores

SUICIDIOS

Perspectivas teóricas y clínicas

Prólogo del Dr. Nelson Castro

560 Páginas. ; 23 x 16 cm.
ISBN 978-987-42-7968-2

La temática del Suicidio en un amplio tratamiento desde diversas disciplinas, como el que aquí ofrecemos a la reflexión y a la lectura, en realidad ubica en el lugar de la paradoja al mismo prólogo, ya que se trata de anticipar trabajos acerca del epílogo, o del final, de sujetos que reflexiva o impulsivamente toman la decisión de terminar con sus vidas.
El amplio repertorio de perspectivas, de un tema tan misterioso como convocante incluye, en este libro, psiquiatras de primer nivel, así como psicoanalistas, sociólogos, un doctor en Letras y una doctora en Filosofía, además de epidemiólogos y abogados, constituyendo así un libro inusual, dada la riqueza de los tratamientos del tema. Tema que, por otro lado, habla también de los entrelazamientos con momentos culturales y las encrucijadas de los sujetos con sus problemáticas singulares.
Hablamos de Suicidios, en plural, porque son plurales, diversos y a la vez únicos, certificando una vez más por si hiciera falta, que la clínica, es clínica de cada caso, del uno por uno de cada suicidio en su multiforme variedad de presentación fenoménica y por eso, varios de los trabajos aquí presentados, lo son por profesionales de la salud mental, con vastos y enriquecedores recorridos en el campo de la clínica y la teoría o las teorías que la sustentan.

Y sí podría decirse que cada libro es único; éste que tuvimos
el placer de compilar sobresale de la amplia, o escasa, literatura
sobre el tema del suicidio, por lo original de los planteamientos y
por el cruce o los entrecruzamientos disciplinarios que permiten
presentar al lector un despliegue notable y poco frecuente en el
abordaje del tema.
Además, presenta información científica conducente a una aplicación
en la clínica del que se interese por este fenómeno, así como
también enfoques psicoanalíticos, filosóficos, literarios, forenses
y epidemiológicos que implican una puesta en actualidad de lo ya
conocido y un trabajo profundo, que es una apuesta a repensar la
problemática del suicidio a la luz de estos tiempos nuestros tan
cargados de lugares comunes, sofismas y puntos ciegos, epistemológicamente
hablando.
Hay una ética en algunos suicidios. Albert Camus llegó a decir
que era el único acto importante o el más importante en una vida,
que en realidad se trataría del último acto de una obra inconclusa
y muy difícil de dilucidar.
Intentamos aportar elementos teóricos y clínicos para una tal
elucidación a sabiendas que el corazón de la amarga fruta de la autokyria
o del darse muerte, siempre escapa o se desplaza indefinidamente,
igual que la verdad, solo vislumbrable por destellos, que
también gusta de escurrirse en cuanto alguien creyera atraparla.
Como compiladores, no tenemos más que un enorme agradecimiento
para los autores que colaboraron con este proyecto, arduo,
difícil, movilizador, en todos los sentidos del término. Vaya
para todos ellos nuestro agradecimiento y también para ti, lector,
que emprendes este viaje que es sin final, o sea, sin epílogos, ya
que la cuestión sigue y seguirá abierta a nuevos trabajos.
Nos conformamos con que los aportes aquí reunidos te sean de
utilidad profesional, cultural y personal, a la hora de reflexionar
sobre esta temática.

Finaliza entonces, este prólogo de epílogos, este inicio de tratamientos
posibles de los finales de juego o de la salida del juego
de la vida, por parte del que toma la decisión de interrumpir sus
caminos, ante un laberinto y una aporía, un sin salidas a la vista y
el arrebato suicida que decide dejar de jugar y de jugarse.

ÍNDICE GENERAL

rólogo, por el doctor Nelson Castro.................................................19
Prólogo de un Epílogo..............................................................................23
Suicidio y duelo, psicopatología, perspectiva jurídica
y prevención,
por el Dr. Néstor Ricardo Stingo
Introducción.............................................................................................33
Factores de riesgo ....................................................................................36
Alcohol y drogas......................................................................................39
Reseña histórica........................................................................................42
Conceptos de la conducta suicida.............................................................46
Características epidemiológicas del suicidio............................................49
Factores protectores contra el suicidio.....................................................50
Perfil epidemiológico................................................................................50
Perfil de la personalidad autodestructiva..................................................51
Señales que pueden indicar la presencia de una decisión suicida ............53
Evidencias implícitas o indirectas............................................................53
Factores de riesgo en estados patológicos................................................53
Interpretaciones teóricas del suicidio .......................................................54
Teorías intrapsíquicas...............................................................................55
Dimensiones psicológicas significativas y relevantes...............................58
Mecanismos psíquicos que llevan a consumar el suicidio........................59
Fases de las crisis suicidas .......................................................................60
10 Índice General
Riesgo de reincidencia.............................................................................. 61
Carácter procesal del suicidio................................................................... 62
Guía clínica para la evaluación y el tratamiento....................................... 62
Instrumentos de evaluación de ideación y comportamiento suicida......... 64
Estudios estadísticos de la Argentina ....................................................... 64
Estudios estadísticos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires................ 66
Legislación y suicidio............................................................................... 70
Estrategias para la prevención.................................................................. 71
La adolescencia y el suicidio.................................................................... 71
Factores protectores del comportamiento suicida .................................... 73
Duelo........................................................................................................ 73
Fases del duelo ........................................................................................ 75
Factores que influyen en el curso de la reacción de duelo........................ 79
Duelo complicado .................................................................................... 79
Z 63.4. Duelo............................................................................................ 80
F43.2. Trastornos de adaptación............................................................... 81
Bibliografía.............................................................................................. 83
Terminología del comportamiento suicida................................................ 87
Textos Suicidas. Una Puesta en Abismo,
por el Lic. Gabriel Espiño
Escribir en la cornisa................................................................................ 91
De Soles Negros, Desolaciones y Eclipses............................................... 92
Soltar amarras........................................................................................... 94
Del horror del acto al enigma................................................................... 95
El suicidio y el sentido de una muerte...................................................... 96
Citas o la “última cita”............................................................................100
Destinos y destinatarios...........................................................................102
Lo patético...............................................................................................104
Índice General 11
¿Suicidios éticos?....................................................................................105
¿Qué se escribe en el último escrito?.......................................................106
Escrituras de des-posesión.......................................................................108
Bibliografía consultada............................................................................110
Suicidio en Adolescentes y Jóvenes,
por la Dra. Edith M. Serfaty
Introducción............................................................................................113
Genes estudiados en la conducta suicida.................................................124
Factores protectores.................................................................................126
Detección de la conducta suicida.............................................................126
Referencias bibliográficas.......................................................................129
La reivindicación filosófica del suicidio como acto supremo
de libertad,
por la Dra. Virginia López Domínguez (Virginia Moratiel)
Desarrollo................................................................................................133
La muerte en la poesía,
por el Dr. Gustavo Lespada
1. Introducción........................................................................................149
2. Poesía y muerte...................................................................................152
2.1. Vallejo: La muerte de la muerte....................................................153
2.2. Celan: los versos de la sombra......................................................158
2.3. La muerte del amor.......................................................................162
3. Coda....................................................................................................166
Suicidio. Una perspectiva psicoanalítica,
por el Dr. Ricardo Risso
La Psicopatología....................................................................................169
Sigmund Freud y la Psicopatología.........................................................172
12 Índice General
Sigmund Freud........................................................................................175
El psicoanálisis y el suicidio....................................................................175
Duelo y Melancolía.................................................................................176
Duelo.......................................................................................................176
Tipos de Elección de Objeto....................................................................177
Melancolía...............................................................................................178
¿Tiene razón el melancólico?..................................................................180
¿Cuándo puede suicidarse un melancólico?.............................................181
Diferencias entre el Duelo y la Melancolía..............................................182
El Yo y el Ello (1923)..............................................................................183
El Problema Económico del Masoquismo (1924)....................................186
Psicoanalistas argentinos.........................................................................188
Cómo se adquiere la capacidad para superar el poderoso instinto
de vida y el principio del placer...........................................................198
Suicidarse y “proceder” hacia la muerte..................................................201
Bibliografía.............................................................................................202
El suicidio y su importancia en adultos mayores,
por los Dres. Enzo Guzzo y Fernando Taragano
Suicidio: delimitación y definición..........................................................205
Suicidio en el adulto mayor: datos generales...........................................207
Epidemiología del suicidio en el adulto mayor........................................208
Clínica y factores de riesgo de suicidio en el adulto mayor.....................209
Ideación suicida y tentativas previas.......................................................210
Trastornos psiquiátricos...........................................................................210
Características psicológicas.....................................................................211
Edad, sexo y enfermedad médica............................................................212
Contexto y antecedentes .........................................................................213
Índice General 13
Abordaje del paciente adulto mayor con riesgo suicida...........................213
Detección y evaluación de la conducta suicida en el adulto mayor.........213
Entrevista clínica.....................................................................................215
Instrumentos de evaluación.....................................................................217
Tratamiento de la conducta suicida en el adulto mayor ..........................221
Intervenciones Psicosociales y Psicoterapia en el paciente adulto
mayor con riesgo suicida.....................................................................223
Tratamientos somáticos de la conducta suicida en el adulto mayor.........225
– Tratamiento farmacológico..................................................................225
– Tratamiento Electro Convulsivo (TEC)...............................................230
– Ayuda y acompañamiento a quienes quedaron tras una muerte
por suicidio..........................................................................................230
Bibliografía.............................................................................................231
Consideraciones sobre epilepsia, depresión y suicidio,
por el Dr. Juan Carlos Verduci
Delimitación conceptual..........................................................................239
La relación epilepsia y depresión............................................................240
Consideraciones sobre el suicidio en epilepsias......................................248
Síntesis de los factores de riesgo no farmacológicos para presentar
tendencias suicidas en epilepsia..........................................................251
Consideraciones finales ..........................................................................252
Bibliografía.............................................................................................256
Suicidio y Psicofármacos,
por el Dr. Miguel Márquez
Introducción............................................................................................259
El suicidio: sus enfoques.........................................................................260
Los comportamientos suicidas.................................................................263
14 Índice General
Suicidio y psicofármacos.........................................................................266
Los sedantes y ansiolíticos......................................................................266
Los antidepresivos tricíclicos..................................................................268
Los inhibidores selectivos.......................................................................269
Depresión y suicidio................................................................................270
De la era pre-terapéutica a la de los antidepresivos.................................270
Aumento de comportamientos suicidas por el uso de antidepresivos......271
Suicidio, depresión y antidepresivos.......................................................272
Una corta-larga historia...........................................................................272
Detalles de la historia..............................................................................273
Más detalles, contradictorios de la historia..............................................275
Las consecuencias no deseadas...............................................................279
Una mirada al futuro................................................................................283
La esketamina en pacientes con depresión uni o bipolar resistente
al tratamiento y con altas tasas de suicidalidad...................................283
Suicidio, antipsicóticos y esquizofrenia...................................................285
Suicidio y sales de litio en pacientes con trastornos afectivos mayores...289
Conclusiones...........................................................................................292
Bibliografía.............................................................................................293
La muerte como acto de escritura en poetas que llevaron
“un suicidio en el ojal”,
por la Lic. Susana Salce
La flor, el ojal, el suicidio y el botón.......................................................299
Freud y el suicidio...................................................................................301
Pero, no todos los poetas llevan un suicidio en el ojal, aunque
algunos encuentren un modo poético de morir....................................302
¿Y qué botón llevaba Walser prendido en el ojal?...................................302
Bibliografía.............................................................................................303
Índice General 15
Alertas y procederes, ante diferentes posibilidades de suicidio
en Melancolías diversas,
por el Dr. Sergio Rodríguez
¿Qué pedía la señora?..............................................................................307
En la calesita del ¿amor?.........................................................................308
Una epopeya ¿con final feliz?..................................................................308
El sadismo de un melancólico.................................................................310
La adhesividad de una mirada, puramente impura...................................311
El difícil duelo por la juventud perdida...................................................312
Rasgos comunes......................................................................................316
“Mala onda” en los seres queridos...........................................................317
Suicidios paranoicos................................................................................318
Suicidios esquizofrénicos........................................................................322
Suicidio pos Traumatismo Psíquico de Guerra........................................325
Neurosis, Homosexualidad e intentos de suicidio...................................326
Algunas conjeturas..................................................................................328
Discurso del Melancólico........................................................................331
Similitudes y diferencias entre suicidios.................................................331
Algunas conclusiones finales...................................................................333
Finalmente, un final no excusable...........................................................334
El suicidio. Su tratamiento en el derecho argentino. Suicidio
en la vejez. Suicidio asistido. Eutanasia. Directivas anticipadas,
por la Dra. Mónica B. Debernardis
Concepto de Suicidio.............................................................................337
El tema del Suicidio en la Constitución Nacional y en el Código Penal.339
Fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación. Muerte Digna.......342
Suicidio asistido. Eutanasia y muerte digna. Fin de la vida humana
y el derecho.......................................................................................346
Algunos fallos del más alto tribunal nacional........................................358
El suicidio en la ancianidad.....................................................................359
16 Índice General
Factores de riesgos suicidas en la ancianidad..........................................363
Ley nacional 27.130 de prevención del suicidio......................................364
Prevención del suicidio en el anciano......................................................365
Geriátricos...............................................................................................367
Conclusiones...........................................................................................370
Las substancias psico-neuro-bio-genético-socio-tóxicas
y el suicidio,
por el Dr. Eduardo Kalina
Introducción............................................................................................373
• Primer nivel de conceptualización................................................373
• Segundo nivel de conceptualización.............................................373
• Tercer nivel de conceptualización.................................................376
Porqué solución psicótica........................................................................375
Clínica del Suicidio.................................................................................377
Cuestionario de evaluación del potencial suicida....................................378
Clínica del suicidio en pacientes adictos.................................................382
Criterios de tratamiento...........................................................................385
Bibliografía.............................................................................................389
Reflexiones sobre el suicidio, su relación con el desahucio.
La autodestrucción y la guerra,
por el Dr. Roberto Fernández
Estamos desorientados.............................................................................391
Algunos acontecimientos que dan trabajo a psique.................................393
Una noticia de periódico..........................................................................397
Una lectura a través del psicoanálisis......................................................398
Cambios, transformaciones, duelos, elaboraciones..................................405
Un vistazo a las raíces psíquicas y sociales del odio...............................407
Concluyendo............................................................................................409
Bibliografía.............................................................................................412
Índice General 17
Conductas suicidas y emoción,
por los Dres. Edgardo A. Piaggio y Silvia E. Miguel
Introducción............................................................................................415
Definiciones y teorías .............................................................................415
Configuración..........................................................................................417
Emoción – Agresión................................................................................420
Neurobiología..........................................................................................426
Vulnerabilidades .....................................................................................431
Bibliografía.............................................................................................436
Lecturas seleccionadas............................................................................437
Pactos / actings suicidas y banalización de la ex-sistencia,
por la Lic. María Teresa Ferrari
Referencias bibliográficas.......................................................................449
Fantasías suicidas, riesgo asociado e índices
de alerta presuicidal,
por la Dra. Mónica Debenedetti
Fantasías de suicidio................................................................................457
Fantasías de muerte.................................................................................457
Fantasías de suicidio................................................................................458
Factores de riesgo asociado.....................................................................461
Los índices de alarma..............................................................................462
Bibliografía.............................................................................................468
Suicidio y Epidemiología,
por la Dra. Graciela F. Eleta
Epidemiología descriptiva.......................................................................472
Países de la ex Unión Soviética...............................................................476
Hungría....................................................................................................477
Corea del Sur...........................................................................................478
Japón.......................................................................................................479
18 Índice General
Sri Lanka.................................................................................................479
India........................................................................................................480
China.......................................................................................................481
Finlandia .................................................................................................482
África......................................................................................................484
Sexo .........................................................................................................485
Edad........................................................................................................486
Método seleccionado para suicidio..........................................................488
El suicidio en la Argentina.......................................................................491
Epidemiología analítica...........................................................................493
Estudio de cohortes.................................................................................495
Descripción de un estudio de cohortes....................................................496
Estudios de caso-control..........................................................................498
Descripción de un estudio de caso-control..............................................499
Metodología............................................................................................500
Epidemiología experimental....................................................................501
Factores de riesgo en el suicidio..............................................................502
Bibliografía.............................................................................................519
Nociones conceptuales de la Autopsia Psicológica,
por los Dres. Néstor Ricardo Stingo y María Cristina Zazzi
La Organización Mundial de la Salud.....................................................525
Juegos Letales. Jugar con la Vida
Juego “La Ballena Azul” ........................................................................566
Redes y Ballenas.....................................................................................570
Parkour....................................................................................................570
Neknominate...........................................................................................571